一直想針對這個主題來寫一篇文章，但卻無從下筆，因爲這個話題一直以來走得科普，不帶情感，在我心中卻是讓人五味雜陳的議題。
「還年輕不想生小孩，也需要治療多囊性卵巢症候群嗎？」
「已經有小孩了，不打算再生育了，還需要擔心多囊性卵巢嗎？」
問這個問題之前，或許我們應該先問：
「多囊性卵巢症候群值得治療嗎？」
這個問題乍聽起來似乎多餘，卻是很多醫生在診療時從沒說出口的，也是很多病患從沒思考過的，身爲一位女性，我們的身體真的是我們的身體嗎？
OK繃策略
仔細爬梳一下網路上或實際生活中「相對」可靠的醫療資訊，無論是自身求診經驗，醫院診所發佈的科普文章，健康常識媒體雜誌，或來自不同背景的醫生開設的部落格､Youtube頻道，大概沒有人會直截了當告訴我們所謂的PCOS、PMS或PMDD不值得治療，不過冷冰冰地字裡行間卻都透漏出了這樣的訊息。
在診療時，常常被提出的關鍵問題是「結婚了嗎？」、「有懷孕計畫嗎？」。
確實，我們知道有三到七成以上的PCOS患者有不孕症。而當我們不打算懷孕時，PCOS治療的方向似乎脫離不了避孕藥和催經藥等荷爾蒙藥物，作用就是欺騙大腦，讓大腦以爲我們懷孕了，而達到避孕和規律經期的效果，防止子宮內膜不斷增厚造成病變。
我的醫生就是這樣告訴我的：
「沒有生育計畫的話，月經兩個月沒來再來催經一次，要生育時再另做規劃。」
不過，這不代表我們的卵巢在服藥後就有辦法自行排卵了，這就像貼上一個OK繃一樣，暫時遮住了滲血的表面，底下的瘡口如何脹痛發膿，只有傷者自己感受得到。
無論妳的體重是否急速失控中，明明難孕而肚皮卻隆起堆滿脂肪，身體的毛髮諷刺地長在不該長的位置，一頭蓬鬆的秀髮逐漸稀薄，臉上的痘痘又紅又腫，經常性地受荷爾蒙起伏影響而憂鬱與焦慮的時刻，水腫得鞋子都穿不下，更別說失眠、疲倦、過敏、頭痛、營養素吸收不全、腹瀉…等等一長串的症狀，妳所想到的和想不到的許多不適都跟荷爾蒙失衡有關，另外還有胰島素阻抗，相當於糖尿病的前兆。
發現了嗎？
「不孕」以及以上諸多症狀都是身體無法正常排卵的其中一個「果」，那「因」又是什麼呢？
一直以來，我們都不甚了解PCOS的成因，而只單一著眼於「不孕」，好像以上「做爲女人的這些不適」我們本都應承受，即使我們晚年有極高機率得糖尿病也一樣。
只有當我們無法傳宗接代時，這些身體的不正常現象才值得被重視，才值得獲得治療。
又或者，明明已經有多重徵狀顯示出我們患有PCOS了，但是開個避孕藥就能輕鬆打發的問題，何須認真探討我們有沒有什麼荷爾蒙失衡的問題，反正荷爾蒙本來就是不斷起起伏伏的？
有多少女性是像我一樣明明青少年時期就出現症狀，卻到30歲以後，等到所有症狀都惡化到最壞的情況，或是直到看了不孕症門診後才得知自己有PCOS?
對於女性的身材羞辱（Body-shaming）
長久以來，我們被「少吃多動」的觀念綁架，認爲肥胖就是所謂的反面「多吃少動」的結果，隨PCOS而來的體重增加也就跟著「又懶又胖」的形象掛鉤。
有醫生甚至大放厥詞「妳就是把自己吃得太胖，還拿PCOS當遮羞布！」，當然也有用語較溫和的建議是「運動及減肥」，或是「只要瘦下5-10%，症狀都會得到緩解」。然而對於所謂的Lean PCOS (沒有過重問題的PCOS) ，醫生的說詞卻是「個人體質不同」。
所以身材胖胖的PCOS都是吃太多、懶得動，身材瘦瘦的PCOS不知道有沒有吃很多，不知道有沒有運動習慣，不知道發病原因是什麼，只知道體質比較不易胖？
那麼我們到底在探討的是什麼？
體質易胖與不胖嗎？
有或沒有真的吃很多嗎？
有或沒有常運動嗎？
假設果真瘦下來後，症狀減輕，那沒得順帶被減輕的那些症狀呢？解決方案是什麼？
當然，我不否認體重過重是健康的危機，但是當PCOS沒被真正治療，就是會讓體重快速增加，包括努力瘦下的那5-10%的體重也會被快速追回，我們才會見到很多PCOS女生體重不斷大起大落。探討以上這些，依舊對於我們理解PCOS的根源毫無幫助，甚至對Lean PCOS而言沒有任何意義。
在我看來，這是倒果爲因，把症狀誤認爲是問題，到頭來也只是展現出我們社會慣以對女性施行的Body Shaming罷了。
關於我們對經期、排卵及內分泌的理解
研究指出，PCOS在生育期婦女的盛行率達5%-10%，因診斷標準不同而可能實際上更高，無疑地是，PCOS是婦女最常見的內分泌病變之一。
然而在我的成長過程中，社會流行把女性因荷爾蒙波動造成的情緒起伏當成一個笑話來看待，在產後憂鬱症自殺案例層出不窮的同時，「妳大姨媽來了哦？那麼暴躁！」在2021年的今天，不幸地依舊還未成爲一個過時的玩笑。
身爲臺灣的Y世代，國中的健康教育約莫只有兩個章節在介紹人體生殖系統，我對於女性經期及生理更多的認識是來自高中的護理課。當時我所學的女性月經週期就是28-35天左右，透過推算月經週期，可得知所謂的「安全期」及「危險期」，許多婦女透過測量基礎體溫的方式，在「危險期」進行性行爲來增加受孕機率，或是透過推算「安全期」來避孕，並且老師還展示了各式各樣的體內避孕裝置。
當時的我，從來沒想過這樣的教學內容隱藏著什麼樣的訊息。這樣的女性生理教育，更沒有讓我學會身爲女生都該了解的以下事實：
記錄月經週期是極重要的事，不是大家都是28天，也不是每次出血都是真正的月經！
有時妳以爲的月經來了，其實那是「異常出血」。雖名爲異常，但對很多女性如我來說，這種異常出血卻是經常啊！即使身爲女生，有時我根本也分辨不出來這種「異常出血」到底是不是月經，因爲跟經血長得一樣啊！
那到底該怎麼分辨什麼是異常出血，什麼是月經呢？一個最簡單的方法就是透過觀察基礎體溫，推斷月經週期變化，並可在排卵日見到體溫上升。因此絕對不是只有想要懷孕才該學會怎麼量，每位女孩都該學會如何觀察自己的生理變化。
我不確定女性生理教育在我畢業這麼多年後，是否有任何不同，我們是否開始教導下一代的女孩子：
觀察自己的生理變化，不該總是起因於懷不懷孕這件事，因爲不管生不生孩子，我們都應該了解自己的排卵狀況，我們都值得一個快樂的人生和一個健康的身體。
女生的生理應受到尊重，月經週期原本的名稱應該是「濾泡期」、「排卵日」、「黃體期」，而不是什麼所謂的「安全期」還是「危險期」。
安全和危險與否到底是對誰而言？
誰又有資格去標識一個女性，在每個月不同的生理週期時，是屬於安全還是危險？
我們對於女性施行生理教育的目的到底是什麼？
似乎社會認爲當與懷孕和生產有關時，妳才需要注意自己的身體，因此妳只需要知道跟懷孕或避孕有關的訊息，似乎包括這個幾乎每個月都來一次，且持續一輩子的事，都是無關緊要的細節。似乎認識婦女最常見的內分泌疾病，也是毫無教育意義的。
結語
在文章的最後，讓我再問一次這個問題：
「沒有懷孕計劃，需要治療多囊性卵巢症候群嗎？」
當然需要呀！
女性健康的價值，不是只建立在生產懷孕之上的，無論妳的醫生對於妳的PCOS給出多麼無意義的建議，無論社會多麼不在意影響妳幾乎每一天的荷爾蒙問題，無論世人對於妳的身材有多少惡意批評，妳都應該關心照護自己呀！
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