我們知道糖尿病患者可能需要服用降血糖的藥及施打胰島素，那麼一般沒有糖尿病的人是否就不需要在意血糖值及胰島素呢？
根據文獻研究，約有五至七成的多囊性卵巢症候群（PCOS）女性有不等程度的胰島素阻抗（Insulin Resistance），且罹患糖尿病的機率是一般人的十倍。由此可見，不管有沒有糖尿病，這個議題對PCOS的女性來說都是非常值得關注的。
以下文章介紹什麼是胰島素阻抗及其跟PCOS的關聯，並且提供我建議的飲食策略給大家參考。
目錄
胰島素阻抗 跟 多囊性卵巢 的關係
胰島素由胰臟的β細胞分泌，主導人體細胞對葡萄糖的利用，是身體中唯一可以降低血糖的荷爾蒙。當分泌不足時，血糖就會升高。
胰島素阻抗，也就是當身體細胞對胰島素的利用較差，胰臟就會代償性分泌更多胰島素，造成我們在空腹時的胰島素比正常情況下來得高。當空腹血糖為90mg/dL時，血中的胰島素約是4.5mIU/L，胰島素越高，阻抗程度越高。嚴重的胰島素阻抗，往往會在脖子或腋下等皮膚皺摺處，產生色素沉著的情況，也就是「黑色棘皮症」。
由於胰島素本身也具有生長激素因子的作用，血中胰島素量增加會使得人體分泌更多的雄性荷爾蒙，造成濾泡無法長大排卵，並以小囊的型式存在卵巢內，成爲我們稱之為「多囊性卵巢」的情況，也因此在PCOS患者身上常見有胰島素阻抗引起的血糖異常問題。
這種胰島素阻抗的體質，使我們的胰臟需要更辛苦地工作，以分泌較多胰島素，因此可能年輕時可能還好，但到了30~50歲時，胰臟已經過勞，就會演變成糖尿病。
血糖正常就是胰島素正常嗎？
然而，若是檢驗出來的血糖值在正常範圍內，就表示胰島細胞功能沒問題嗎？
當胰臟分泌好多倍的胰島素來因應胰島素阻抗的情況，血糖其實是不會升高的。因此若只看血糖值是無法掌握胰島素阻抗程度的，須將血糖值及胰島素值合併檢驗解讀，以算出胰島素阻抗指數。
如上所說，當胰島細胞老化或過勞時，胰島素分泌會開始相對不足，才會表現出血糖升高的情況，等到這時很可能就已經發展成糖尿病的情況了。
因此，想及早預防糖尿病，改善胰島素阻抗是重要的第一步。在血糖正常的狀況下，空腹胰島素下降，可解讀爲胰島細胞負擔減低，也較不容易有胰島素過度分泌時產生的餐後飢餓感。
多囊性卵巢症候群（PCOS）的調養策略
我想很多PCOS女性應該首先都是透過婦科檢查得知的，包括我自己也是，如果我沒有自己額外做很多功課去了解PCOS的話，也不會知道她的影響層面這麼廣，還年輕的我也從沒有想過自己雖然沒有糖尿病，卻也有這種類似糖尿病的體質。
當然，體質這種東西是每個人都不同的，也沒得選的，雖然可能我們都有PCOS，但適用的飲食和需要額外補充的營養不同，我只能在此給我的讀者一個大概的方向，其他的還是有賴於各位自身的觀察與嘗試。
1. 多囊性卵巢可以做的身體健康檢查
多囊性卵巢患者除了可以做婦科檢查外，最好也做內分泌和新陳代謝檢查，雖然過重會加劇三高和糖尿病風險，但體質就是體質，體重正常或生活型態健康的人，也有可能有內臟脂肪或胰島素阻抗問題，所以不管胖瘦都請去做個檢查吧！
通常有血糖異常疑慮的人，醫生會做基本的糖尿病檢查，空腹血糖及OGTT (口服葡萄糖耐受試驗)，也就是空腹8小時後抽一管血，口服75公克葡萄糖液兩小時後抽另一管血，最後比對兩管血的血糖值。這個結果就能判斷是否有糖尿病或糖尿病前期，但就如我上面所說的，血糖驗出來正常，胰島素分泌不代表沒問題，所以此時請加驗一項胰島素來作參考。
肝功能及膽固醇檢查與肝損傷程度及血脂有關，即使妳不喝酒、不喜歡吃油炸的、也不常熬夜，但是PCOS就是會讓我們的脂肪比一般人堆積得更快，所以即使是瘦瘦的女生有PCOS時，腹部也常會有不成比例的脂肪堆積，而透過這些檢查可以了解是否有脂肪肝或血脂異常的情況。
另外，我也推薦做一項營養基本檢查，驗體內是否缺乏一些如維生素D、血清素、鐵離子、衛生素B12或葉酸等等的營養素，因爲有時身體的症狀是來自於營養素的缺乏，而非全都因爲PCOS的關係。例如，妳的體質可能是有吸收鐵質的困難，因此常有掉髮、頭痛或心悸等問題，但因爲妳常吃紅肉，所以誤以爲鐵很足夠，沒想到原來那些鐵質都沒有被吸收。
2. 多囊性卵巢患者日常可以做的事
身體的變化大多是慢性的，如果沒有細心觀察的話很容易就被忽略掉。
如果比較有心的話，建議做一個飲食日記，記錄每天吃了什麼，及當天有無任何不舒服的情況。像我自己糖類吃得比較多的那一陣子，容易變胖不說，也很容易脹氣，且身體的毛囊角化情況也變嚴重，但這都不是一朝一夕就能觀察得到的，需要長期地去檢視自己的飲食及生活習慣。
另外，我這邊特別想說的是，通常這部分的自我觀察是只有我們自己能做到的，每次看醫生只有3-5分鐘會診時間，醫生只能透過檢驗報告和問診來評估我們的身體情況，無法針對我們生活中的小細節，一條一條地去檢視，因此還是要自己用心去觀察。
3. 多囊性卵巢患者的咖啡因和乳製品限制
咖啡因和乳製品的名聲是毀譽參半，正面和負面的研究都有，到底需不需要戒奶和戒咖啡呢？甚至有些人是一天一杯拿鐵或鮮奶茶，有咖啡因又有奶。
其實這得要回到我一直強調的，每個人體質不一樣，要不要戒，除了是一種個人選擇之外，主要也是看我們對這些物質的耐受性（tolerance）如何。
我曾看過一研究讓受試者喝下一定濃度的咖啡因，然後測量一整天體內咖啡因含量，結論是有些人大概6個小時就代謝掉了，有些人卻要18個小時才能代謝掉等量的咖啡因。我第一次聽到這個研究時，非常驚訝，因爲以前讀到的衛教資訊都是說睡前6小時不要喝咖啡，才不會影響睡眠，但對我來說，只要下午3點後喝咖啡，就保證失眠一整晚。
由此可見，有些有喝咖啡習慣又容易失眠的人，可能以爲自己的咖啡是一大早上班前就喝的，到了晚上睡覺時間已經過了十幾個小時了，失眠的問題應與一大早喝的咖啡無關，但其實那些咖啡因還殘留在身體系統內，已到了該睡覺時，我們的器官卻還正努力地代謝這些咖啡因。
奶製品的道理也是一樣的，像乳糖不耐症患者即是對奶類的耐受性極低，因此奶製品可能會造成腹瀉、嘔吐或脹氣等等。而有些人對奶類的耐受性不至於低到像乳糖不耐症一樣，偶爾喝一杯可能沒事，但若連續每天都喝一杯拿鐵或鮮奶茶等，體內累積的濃度達標之後，也會開始有以上不舒服的症狀，甚至是身體慢性發炎或過敏的情況。
總之，要不要戒完全得看妳能不能忍受奶類及咖啡因對妳帶來的這些影響。如果只是有時候脹氣一下或根本沒什麼感覺，那就比較沒關係；如果妳從飲食日記中發現，只要喝了多少量的奶或咖啡後，隔天就會頭痛想吐很難受，又或者妳最近PCOS症狀比較嚴重，喝了之後會加劇這些症狀，那就可以考慮戒掉它們。
4. 多囊性卵巢患者的碳水化合物（醣）限制
如上所說，許多PCOS女性都有胰島素阻抗的問題，所以在食用醣類時就要特別注意。我沒有糖尿病，而我母親有糖尿病第二型，但我們兩個的飲食策略是一樣的，也就是低醣低GI飲食。
低醣（低碳）飲食並非完全不吃澱粉，而是減少精緻糖（如砂糖、冰糖、黑糖）、精緻澱粉量（如白米飯、白吐司、麻糬、麵條）及各種糕點類，取而代之的是GI值較低的優質澱粉，像是糙米、玉米、南瓜、豆類等。
如此的飲食主要是爲了不造成血糖驟升陡降，降低醣類也降低胰島素。
減醣飲食每日的醣類約爲50至100克，或是全日飲食的26%~45%，視個人運動量而定。而減醣飲食跟最近很火紅的生酮飲食，差別也是在於醣的攝取量，生酮飲食的醣量極少，大概是全日飲食的5%。
另外要注意的是，不論減醣或生酮飲食，都不鼓勵節食。許多人執行減醣或生酮不成功，就是因爲他們只是把餐盤中的澱粉從平常的飲食去掉，卻沒有增加優質的脂質和蛋白質，因此變成了節食。
我自己選擇減醣飲食，是因爲對我來說比較溫和也比較好執行，且我也觀察到如果飲食中只有極少量的澱粉，可能會影響到女生的經期，因此我認爲減醣飲食比生酮飲食更適合我。
5. 多囊性卵巢患者的營養補充品
參考過健檢報告、營養檢查和飲食日記，相信就能摸索出身體的營養素需求，再透過日常飲食及營養補充品來補足身體需要的養分，有時食補的功效可能還大於藥補。
我自己並沒有吃西藥調經，但我會每天吃中藥調理，也有人中西合璧，完全看妳的選擇。
營養補充部分，我每天會吃維生素B.C.D.、Omega 3-6-9 (魚油、亞麻仁油、橄欖油等）、鋅、鎂、益生菌。
時常也會喝一些玫瑰花茶或香草茶，例如我就蠻喜歡香草集的乳薊淨化茶，因爲乳薊能調節血脂及護肝。
以上純屬個人心得分享，請勿以此取代醫囑，如有新的飲食計劃，請諮詢醫師或營養師取得專業且適合個別情況的意見。
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