「這不是一種病。」
我爲了經期不規律的關係去醫院問診，當時醫生說了這句話，那是我第一次被診斷出有「多囊性卵巢症候群」。但是除了經期以外，我還有很多身體不適之處，例如：常頭暈疲勞、痘痘變多、快速發胖、失眠、情緒起伏……等等，我只知道自己的狀態很不對勁，感覺一定是身體出問題了，卻無法具體說出自己到底怎麼了。既然醫生說這不是病，那到底是什麼呢？
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多囊性卵巢症候群（PCOS）是什麼?
多囊性卵巢症候群，英文名稱爲Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS。從字面上解釋，就是卵子因無法正常成熟或釋放，而在卵巢內形成許多小囊，這是一種荷爾蒙失調的現象。引起這種失衡的原因一直未有定論，但一般認爲主要與家族遺傳有關，有專家認爲此疾病跟壓力､作息或環境也息息相關。
在2018年有研究顯示，PCOS其實並非我們直觀認定的卵巢問題，而是起源於大腦不能向卵巢傳遞荷爾蒙信號。此外，我們很可能在胎兒時期就已決定是否罹患PCOS，當胎兒卵巢生成的荷爾蒙與媽媽大腦中的神經元交互作用時，就會發展成PCOS。
多囊性卵巢症候群(PCOS)有哪些症狀？
患有多囊性卵巢症候群的女性可能出現粉刺痤瘡、臉部或體毛異常生長、難維持體重、肥胖、卵巢囊腫變大、血脂含量增加、憂鬱、焦慮、胰島素阻抗……等等，症狀並非僅限於此，也並非所有女性都有以上全數症狀。一般公認有以下三大診斷標準，只要符合其二就能確診爲患有多囊性卵巢症候群。
1. 排卵功能異常 （月經週期超過35天或無月經）
2. 多囊性卵巢 （單邊卵巢濾泡數目超過12個或卵巢體積大於10m3）
3. 雄性激素過高 (可能有多毛、痤瘡及雄性禿髮)
多囊性卵巢症候群(PCOS)相關的健康檢查
然而，PCOS的樣貌未必在每位女性身上都相同，也沒有專門檢查PCOS的測試，一般必須結合個人病史、血液檢查（荷爾蒙、胰島素和葡萄糖含量）及超音波檢查。
如果仔細觀察，PCOS的跡象始於女孩們的第一個經期，家長們可以留意家中的女兒，是否有月經不規律、過重及多毛等情形，應帶至醫療院所做進一步檢查。有PCOS的患者最好也同時進行代謝症的檢查，或理學檢查發現有黑色棘皮症、腰圍超過88公分的人，建議做葡萄糖耐受度（飯後血糖）檢查、總膽固醇、三酸甘油脂和血脂肪之抽血檢驗。
值得注意的一點是，過去醫界認爲，青春期的女孩因中樞神經尚未發育完全，所以月經不規則的情況是可以先觀察的，而不需要過多的醫療介入，也因此造成很多女孩就習慣了這樣的症狀好多年。又，許多患者沒有經過全面性的健康檢測，只是頭痛醫頭、腳痛醫腳，可能到了很後期才知道自己有PCOS，像我自己就是一個例子，下一篇文章將分享我是怎麼在30歲以後才發現自己原來有多囊性卵巢症候群。
多囊性卵巢症候群(PCOS)的治療
與許多慢性病一樣，PCOS 會在一定程度上影響妳的生活，這些影響可能輕，也可能重。PCOS目前尚無法治癒，但可以針對某些症狀進行治療或控制，只是可能要有長期奮戰的準備。如果未積極尋求治療的話，長期下來也可能導致第二型糖尿病、心血管疾病、高血壓、子宮內膜癌、肥胖症、高血脂及不孕。
治療有兩個方向：藥物及改善生活型態，有時運動、控制體重、改變飲食就能改善症狀，不一定需要藥物治療。
以下簡單介紹這兩種治療方向，我也會陸續在網站更新自己接受治療的心得，但是實際上每個人的體質、生活環境和症狀嚴重程度不同，我還是會建議各位女孩們檢視自身情況。可多與婦產科、代謝科、內分泌科、中醫師及營養師們討論適合妳且妳能接受的治療方案，甚至與減重門診或健身教練討論妳的瘦身需求，或是如果有懷孕需求的話也建議與不孕症專科醫師討論，最好多管齊下，多方面考量不同專科的意見，而不偏廢任一方面。
PCOS 生活型態改善
1. 體重管理：
根據研究，54%的PCOS患者BMI值大於24，屬於偏重。PCOS的病人若能減少5%的體重，即能視爲有意義的減重，能幫助恢復自發性的排卵，讓雄激素正常化。也有機會使月經週期正常，減少子宮內膜病變的機率。
2. 飲食管理：
超過50%的PCOS病患能檢測到「胰島素阻抗性」和「高胰島素血症」的問題，使其葡萄糖耐受性不佳，也就是飯後血糖會飆高的意思。
這裡請注意一點，糖尿病會有高血糖沒錯，但有高血糖不等於有糖尿病，不過這個病長期下來也有可能併發糖尿病第二型。我自己本身沒有糖尿病，但我母親有糖尿病第二型，我們兩個的飲食方向基本是一致的。建議各位的飲食方向採用一個大原則—低升醣指數（低GI值）、高纖的原型食物。
減少碳水化合物的用量，多攝取優質的蛋白質及油脂（尤其Omega3），例如鮭魚。我本身也另外服用多種油類膠囊，之後會陸續分享我食用魚油、亞麻仁油及月見草油的方式和心得。
澱粉類不是不能吃，而是必須減量且挑過，例如精緻糕點或白米飯之類的能不要吃就不要吃，南瓜、地瓜、玉米、糙米等可適量取用。水果的含糖量也很高，最好少量食用。降低糖類可以降低雄激素。
含鋅的食物能幫助性月經及排卵問題，缺鋅會導致雄激素過多，含鋅的食物有四季豆、芝麻和南瓜子等等。
建議戒掉乳製品（牛奶、起司、優格等），我知道很難，尤其有些人習慣每天一杯拿鐵或奶茶的。但是很多研究都顯示乳製品會導致發炎，造成雄激素過高和痤瘡，我自己戒奶之後皮膚就穩定很多。
要忌口，但是不建議節食或吃代餐，因爲很難持久，且一旦恢復正常飲食，就會馬上打回原形，選擇適合自己的健康飲食才是長久之道。
3. 運動：
選擇適合自己的運動很重要，我自己因爲發胖得太快的關係，膝蓋一下子承受不了，以前能做的運動對我來說都負擔很大，反而造成運動傷害，且很難逼自己持續下去。
因此我是靠調整飲食先讓體態輕盈了一些，才開始慢慢增加運動的強度與時間。請考量自己的身體情況，以妳能堅持下去的運動方式開始，慢慢調整往上加，而非直接照著IG還是Youtube上看到的瘦子示範的運動下去操自己，妳會身心靈一起受傷。網路搜尋“low impact workout”或各種低強度、初學者運動都可以參考。
PCOS藥物治療
這裡我只會大致介紹我在研究PCOS時，常被提到的或我自己有服用心得的，實際用藥資訊請諮詢專業意見。
1. 降血糖藥物（胰島素增敏劑），如糖尿病第一線藥物每福敏（Metformin），這個藥也被證實有增進誘發排卵的效果及減少流產比率，但是聽說要有糖尿病才有健保給付。我自己目前服用的是Berberine，中文名稱黃連素或小檗鹼，是一種中藥提取物，不確定有沒有Metformin的效果好，但是對於降血糖我自己是蠻有感的。
2. 荷爾蒙，如合成的黃體素加雌激素，通常也就是所謂的避孕藥。可以減低身體製造雄性素，而且降低雌激素對子宮內膜的刺激。一零年代左右，醫師開給我調經過，當時皮膚變很好，不過副作用是讓我非常疲倦且憂鬱，當時不需處方簽可自行到藥局購買，現在則都是都一定要處方簽哦，所以如果妳暫時不打算懷孕且願意試試看的話，可以跟醫師討論一下。
3. 抗雄性素，可治療多毛及痤瘡問題，我聽過的大多是與避孕藥併服。
4. 刺激排卵藥物：如計劃懷孕請洽不孕症專科醫師，因我目前不打算懷孕，所以這部分尚無法提供心得。
結語
在我的觀點來看，我並不主張與PCOS對抗，因爲「她」是無法治癒的，她會伴隨我們一輩子。並非當我們服用藥物，或瘦身成功後，PCOS就會消失，因此不要有錯誤期待而把重點放在這。
我一直強調的是，找到能讓我們持之以恆、長久執行的健康管理計劃，而非爲了體重計上一時的數字去虐待自己，或者以爲服用了藥物就有恃無恐而繼續原本不佳的生活方式。
我主張的是與PCOS和平共處，了解「她」、了解我們自己的身體、也了解我們需要的養分是什麼，有意識地去選擇對自己健康有益處的飲食及日常活動，好好照顧自己，儘量減低身體的負擔，PCOS 對我們的影響就能變小
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